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第五章 护理管理与护理科研伦理（第3页）

1。科研动机明确，符合人民健康需要护理科研人员在决定进行某方面的研究时，首先要考虑本研究是否对人民的健康有利，价值如何，可行性如何，切不可从狭隘的自我利益和需要出发，而做对人民健康无意义的研究。

2。尊重客观事实，一切从实际出发护理科研选题不能靠主观臆想，更不能违背客观规律，既要考虑主观条件，也要充分考虑客观条件。

3。选题要有创新性，要赶超世界先进水平课题负责人要熟悉和掌握护理学科的历史状况以及国内外最新学术发展动态，要高瞻远瞩，不可墨守成规、迷信权威。

（二）科研实施过程中的伦理要求

1。设计要科学护理科研设计也要像临床医学那样建立在坚实的业务知识、临床实践和统计学知识的基础上，要具有严格性、合理性和可行性。课题设计要按照统计学的随机、对照和重复3个原则来进行，任何科研课题的设计如果缺少对照组，不符合随机要求，不能重复结果，则是不准确的，也是不严肃的，最终是要付出道德代价的。

2。实验要规范在护理科研实施过程中，要严格按照设计要求、实验步骤和操作规程进行实验，切实保证实验的数量和质量要求。要认真观察实验中的各种反应，真实记录实验中的阴性、阳性结果，实验有误必须重做，以确保实验的准确性、可靠性和可重复性。

3。数据要准确要客观地分析、综合实验所得的各种数据，严防主观臆断，也不可任意剔除实验中的任何阴性反应，要善于分析比较。在实验过程中，任何“各取所需”，废弃与自己主观愿望不一致的数据、资料，假报成果，抄袭、剽窃他人成果等，都是违背科研道德的行为，严重者将被追究法律责任。

4。排除不利于科研的各种干扰无论是行政的、政治的或是权威的干预都必须排除，使科研服从于实验事实。

5。其他科研小组成员之间要相互尊重，团结协作。

（三）科研成果发表的伦理要求

护理科研论文和研究著作的撰写都要以真实的研究为基础。教育腐败和学术腐败不仅严重损害了广大教师和科技工作者的形象，而且祸国殃民，对社会危害极大，必须坚决杜绝。

（四）科研成果应用中的伦理要求

护理科研成果的应用是护理科研活动的最终目的和价值体现。在科研成果应用中，科研人员应不谋私利，把造福人类的道德选择放在第一位。美国医学家肯德尔松和亨奇合成了“可的松”，并在临床试验中发现，可的松具有医治类风湿疾病的良好效果。当时有人就提醒他们保守秘密，从中获利致富。但肯德尔松却说：“我研究医药的唯一目的，就是为人民解除痛苦。”他们断然公布了研究结果，表现出了科学家的道德良心和崇高境界。目前，一些科研成果明显地存在着既造福于人类，又危害人类的矛盾。例如试管婴儿技术、精子库、重组DNA以及基因技术等，其应用对现代人有利，然而给未来的家庭、社会却带来了大量伦理、法律和社会难题。因此，科研成果的应用必须时刻遵循伦理规范，否则就会背离我们的初衷。

三、案例与分析

【案例】

病人武某，女性，9岁。因急性化脓性腭扁桃体炎收入某医院儿科病房，当时高热39。5℃，经静脉点滴青霉素后，次日体温下降，第4日体温已正常。该科某研究生为完成科研课题，需做正常儿童的神经系统电生理检查（无创性），故选此儿童为受试者。受试后次日，家属探视时发现患儿头顶部皮肤有3个直径约2mm的圆形丘疹样红斑，了解事情经过后对医院提出异议。家属认为此做法不但违法，而且也是缺乏医德的表现，而医务人员不同意家属看法，因此引起了争执。

讨论：请对这场争执的是非进行伦理分析。

【伦理分析】

1。此案例中存在如下伦理学问题知情同意的获得途径、是否是真正的知情和同意、此实验是否必须在此患儿身上做（此患儿是住院期间，不能看作是健康的孩子）、受试者和研究者之间是否存在依赖关系等。

2。对此案例的道德判断对孩子父母应诚实、对孩子是否实行了保护、研究生和医师对孩子是否尊重；是否按照人体实验中的知情同意原则、是否符合尊重自主原则和行善原则。

3。理论论证一种观点是，只有符合《赫尔辛基宣言》的，才是道德的，即不仅要和孩子父母商量，孩子本人也要同意才行；另一种观点，是否可以做，要看做了以后的结果如何，由于这是无创检查，对孩子不会产生什么伤害，所以，不管父母是否同意，都可以做。

4。此案例其他可选择的行为方案与孩子父母商量，若父母同意、孩子同意，再做此实验；让另外一个与他们的孩子没有治疗关系的医师与孩子和其父母商量，是否同意参加实验。

5。另外引申的问题若父母同意，孩子不同意，是否可以做；若父母不同意，孩子同意，是否该做。

6。反馈本案例中的做法是不好的选择，虽然得到了检查结果，对孩子也没有造成什么生理上的伤害，但与孩子父母之间产生了纠纷，而且从长远看对孩子可能会使其产生对人缺乏信任的心理。本案例完全可得出如下的结论：必须做到完全的知情同意。即便是无创性检查，此行为也不能得到伦理学辩护。家属的意见是正确的。

第三节护理伦理建设

南丁格尔曾说过：“护士必须要有一颗同情心和一双愿意工作的手。”冰心老人也说过：“爱在左，同情在右，走在生命两旁，随时撒种，随时开花，将这一径长途，点缀得花香弥漫，使穿杖拂叶的行人，踏着荆棘，不觉得痛苦，有泪可落，却不悲凉。”那么在今天，护士应该养成哪些医学品德，如何进行美德修养？护理道德教育和护理伦理修养是养成护理道德品质不可或缺的两个方面：护理道德教育是外因，护理伦理修养是内因。

一、护理伦理教育

（一）护理伦理教育的概念和意义

1。护理伦理教育的概念护理伦理教育（theeducationofnursingethics）是为了使护理人员践行护理伦理原则和规范，根据护理伦理理论、原则和规范的要求，有组织、有目的、有计划、有步骤地对护理人员进行系统的道德灌输，施加系列道德影响，塑造良好护理道德品质的活动。

护理伦理教育的基本任务是通过教育，使护理人员较系统地掌握护理伦理理论体系，并将护理伦理理论、原则、规范和要求转化为其内心信念，形成正确的道德观念和稳定的道德责任感及自我约束、自我激励和自我评价能力，在护理工作中自觉践行护理伦理行为，履行护理道德义务，养成护理道德品质。评价护理伦理教育效果的基本标准是看教育是否对护理人员产生了有效的道德影响，或者是否强化了护理人员的道德责任感，是否规范了护理人员的护理行为。

护理伦理教育的内容非常广泛，但概括起来主要包括世界观、人生观教育和专业思想、服务思想、敬业精神、护理作风、职业法纪和职业责任等的教育。

2。护理伦理教育的意义护理伦理教育既是医疗卫生单位思想政治工作的一项经常性任务，又是精神文明建设的重要内容。因此，有组织、有计划地开展护理伦理教育具有重要意义。具体意义如下：1有助于培养合格的护理人才；2有助于推进良好护德护风建设和精神文明建设；3有利于促进卫生事业改革和护理科学的发展。

（二）护理伦理教育的过程