渗出液是关键!
在心包炎开始的时候,没有渗出液,就没有摩擦音。
随着炎症进展,出现渗出液,开始出现摩擦音。
炎症继续加重,渗出液增加,摩擦音开始减少。
理清了这个逻辑,
那么病人程文乐现在的病情,就一目了然了。
昨天,他确实是心包炎,所以引起了胸痛,而且因为病情进展并不快,所以渗出液没那么快出来,导致周墨多次听心肺,都没有发现‘窸窸窣窣’的摩擦音。
而布洛芬,有起到了抗炎、止痛的作用,让病人程文乐舒服地睡了一觉。
而今天早上,渗出液出现、增加,于是周墨就听到了‘窸窸窣窣’的摩擦音。
“呼~~~~”
周墨露出了轻松的笑容。
一通百通!
解谜成功!
周墨给病人程文乐又做了个心电图。
结果:没改变。
不过,心包炎,不一定会有心电图特异性改变。
反正心包炎的诊断四特征:典型胸痛(前后痛,转身拉扯加痛……等)、心包摩擦音、心电图特异性改变、新出现或心包积液加重。只要其中两项符合就行了。
……
目前病人程文乐已经诊断出了心包炎,
“怎么处理呢?”
周墨继续捋。
眼前病人的心包炎还不太严重,还算好搞。
一方面,抗炎。
目前病人程文乐只有少量的心包积液,可以吃秋水仙碱抗炎、芬必得镇痛。
另一方面,查找心包炎的病因。
一般原因有:感染,肿瘤,自身免疫,内分泌、代谢障碍,物理因素,化学)。
只有找到病因,才能更好的治疗。
特别是肿瘤结核、自身免疫这两个。
肿瘤的确诊方法依旧是CT,昨天已经做过了CT,但很难说CT老师会不会因为将注意力放在查主动脉夹层上,而忽略了肿瘤的存在。
至于免疫方面,则需要做个免疫检查。
至于程文乐目前那少量的心包积液怎么办?
则需要查出原发病症,对症治疗,到时候心包积液就会得到缓解或者是吸收。
如果心包积液增多,导致压迫了心脏,出现心包填塞,那时候就比较严重,要抓紧穿刺,将心包积液引流出来。
……
……
忙完这个病人,时间已经是10:00了。
叮咚……
周墨收到一条消息。