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第6章慢性胃炎生姜壬寅年6月初6（第1页）

有道是：

千秋功业谁人手？北邙荒塚总离愁。

谈罢春秋风雨后，却图长生觅无忧！

今日不谈《东周列国志》，暂且说一下慢性胃炎。

第oooo5号疾病，慢性胃炎。

慢性胃炎的病因主要分三类。

其一是胃窦小弯侧的螺旋杆菌感染。

其二是由于自身免疫因素产生胃壁细胞抗体。

其三是由于十二指肠液反流或者是年龄大以及营养摄入异常或者微量元素缺乏而导致的。

慢性胃炎的主要表现是腹部胀痛，嗳气，消化不良，上腹压痛。

慢性胃炎的基本分型是慢性非萎缩性胃炎，慢性萎缩性胃炎和慢性特殊性胃炎。

在具体的表现上，慢性非萎缩性胃炎是粘膜肿胀增粗，红白相间，以红为主。

慢性萎缩性胃炎则是黏膜皱壁平坦，黏膜苍白，血管可以透见，是红白相间，以白为主。

慢性特殊性胃炎则通常可分为多种，常见的是腐蚀性胃炎或者慢性肥厚性胃炎。

针对慢性萎缩性胃炎而言，又主要分为两个类型。

其一是A型胃炎，具体的说是胃体胃炎或称自身免疫性胃炎。

是壁细胞抗体导致的，壁细胞抗体抑制壁细胞是盐酸的分泌量下降，内因子的分泌量下降。

内因子又对吸收维生素B12作用巨大，内因子的缺乏会导致维生素B12的缺乏，从而导致巨幼型红细胞贫血恶性贫血。

第二类是B型胃炎，B型胃炎又称胃窦胃炎，感染性胃炎。

主要是由于hp也就是幽门螺旋杆菌的感染。

在B型胃炎中，盐酸的分泌和内因子的分泌均是正常的，主要原因是幽门螺旋杆菌主要伤害的部位是胃窦，而分泌盐酸的壁细胞主要分布于胃体。

在实验室检查中，通常来说最有效的仍然胃镜加活检，主要针对的对象是慢性萎缩性胃炎和慢性非萎缩性胃炎。

通过检查我们可以得知，在活动期主要出现的是中性粒细胞，在非活动期主要出现的是淋巴细胞和浆细胞。

当然在检查中我们也会发现细胞的萎缩，化生和异型增生的现象。

通常来说化生是癌前病变的征兆，而异形增生也就是不典型增生，通常容易发生癌变。

在实验室检查中还有其他的检查方式。

针对A型胃炎，可以检查血液中壁细胞的抗体，如果呈阳性可以判定。

也可以检查血液中维他命B12的含量，通常来说A型胃炎患者体内维生素B12的含量会下降。

针对B型胃炎患者，由于源自幽门螺旋杆菌的感染，通过入侵型检查，也就是胃镜检查，可以获取胃部样本。

在获取的胃部样本中，用于科研的通常是幽门螺旋杆菌培养，也可以通过快速染色或者尿素酶的实验室测定判定是否患有B型胃炎。

如果采用非侵入的方法，可以利用碳13和碳14尿素呼气实验测定。这个方法在临床上是比较常用的。

最后，利用血清中幽门螺旋杆菌抗体的测定，可以在流行病学中调查幽门螺旋杆菌的感染率。