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第九节 激素及内分泌代谢检验（第2页）

IRMA法：10。35~25。74pmolL（0。8～2。Ongd1）

CLIA法：7。72~23。17pmoll。（0。6~1。8ngdl）

1．FT3和FT4测定不受血清结合蛋白（TBG）含量的影响，是反映甲状腺功能的灵敏指标。

2．升高见于：1弥漫性或结节性甲状腺功能亢进症、自主高功能性腺瘤、亚急性甲状腺炎或无痛性甲状腺炎的急性期。2甲状腺素（T4）过量使用：垂体TSH肿瘤、绒毛膜上皮癌、卵巢肿瘤等异位TSH分泌。3垂体TSH肿瘤、绒毛膜上皮癌、卵巢肿瘤等异位TSH分泌。4甲状腺激素不反应症（垂体型或中枢型）。垂体型，垂体对甲状腺激素负反馈抑制障碍显著增高。

3．降低见于：1原发性甲状腺功能减退症：先天性甲状腺发育不全、甲状腺激素合成酶障碍、特发性黏液性水肿、慢性淋巴细胞性甲状腺炎、医源性甲状腺功能减低症。2继发性（腺垂体性）甲状腺功能减退症，三发性（下丘脑性）甲状腺功能减退症。

4．综合评价多项甲状腺功能的指标，对甲状腺功能亢进诊断价值依次为FT3>FT4>T3>T4，对甲低的诊断价值依次为FT4=TSH>T4>FT3>T3。

同TT4

反三碘甲状腺原氨酸（reversetriiodothyronine，rT3）

放免法：0。2~0。8nmolL。

1．升高见于各种原因所致甲状腺功能亢进症。

2．降低见于各种原因所致的甲状腺功能减低（甲低）如慢性淋巴细胞性甲状腺炎、单纯性甲状腺肿。

3．甲亢治疗过程如T4、rT3均减低提示药物过量，T3、rT3均正常说明药量适当，故可用于治疗监测。

4．非甲状腺疾病：各种肝病、肝硬化、肝昏迷、肾病、肾衰、心肌梗死、严重呼吸和消化系统疾病、传染病、恶性肿瘤、创伤、烧伤、手术、糖尿病等可致rT3明显升高。

1．血清rT3水平受甲状腺结合球蛋白、清蛋白浓度与结合力的影响。

2．丙硫氧嘧啶（PTU）、普萘洛尔、地塞米松，含碘制剂如胺碘酮、造影剂等药物可引起rT3水平升高。

促甲状腺释放激素（thyrotropin-releasinghorRH）

RIA法：血清：179。2~812pmolL。

1．原发性甲低、垂体性甲低、医源性甲低、亚急性甲状腺炎时TRH增高。

2．甲状腺癌、晚期乳腺癌时TRH增高。

3．先天性单独TRH缺乏症，甲状腺功能减低、服用巴比妥类镇静剂时TRH降低。

1．本试验的不良反应有暂时性尿急、恶心、呕吐、眩晕和心动过速等。

2．注射TRH后1~4h可见血清T3及T4增加。

3．血中的TRH大部分经酶的作用快速降解，小部分通过肾小球滤过，从尿中排泄。测定尿中TRH可反映其血浓度。

甲状腺131I吸收率试验（thyroidrodioiodineuptaketest）

放免法2h：0。13~0。25（13%~25%）；

24h:0。36~0。45（36%~45%）。

1．给予受试者已知剂量的131I后，用探测器在甲状腺区测量131I的放射性强度，可以判断甲状腺的功能。

2．吸碘率升高见于：甲亢，多数本病患者吸碘率增高，并伴有吸收速度加快，出现高峰前移。单纯性甲状腺肿、克汀病、青春期甲状腺肿等均可有吸碘率增高，但不伴有高峰前移。

3．吸碘率降低见于：甲状腺功能减退、急性、亚急性和慢性甲状腺炎。

凡是进入体内的含碘物均能使吸碘率降低，如含碘造影剂、含碘食物、药物；抗甲状腺药物、外源性甲状腺激素、碘含片、口服避孕药、肾上腺皮质激素等。

甲状旁腺激素（parathyroidhorH）

RIA法：0。1~1。8μgl。

1．升高见于：1原发性甲状旁腺功能亢进症、假性特发性甲状旁腺功能低下。2继发性甲状旁腺功能亢进症、慢性肾功能衰竭、单纯甲状腺肿。3甲状腺功能亢进、老年人、糖尿病性骨质疏松、异位PTH分泌综合征。4药物或化学性，如磷酸盐、降钙素、氯中毒等。

2．降低见于：1特发性甲状旁腺功能减退症、低镁血症性甲状旁腺功能减退症，由于PTH分泌减少引起低钙血症。2非甲状腺功能亢进性高钙血症如恶性肿瘤、结节病、维生素D中毒、甲状腺功能亢进症及其他由于高钙血症抑制PTH分泌。

1．检测PTH应同时测定血钙浓度。

2．不同病人PTH水平存在异质性。

促卵泡激素（folliclestitinghormone，FSH）