只是,这种肺结节,如何精准定位其位置,非常重要。
通常情况下,不值一提。
合适的降压药,不仅能降低不良反应,为患者规避用药毒性风险,增加用药安全,还能提高药物疗效,有效控制血压,并减少并发症。
犹豫良久,墨菲说道:“要不就上万古霉素吧。”
墨菲摇了摇头:“现在冒险做手术,风险太大。”
墨菲主刀的这个患者,是因为做定期体检时,发现右肺下叶有结节,经过随访,考虑是早期肺癌,蕾切尔向墨菲咨询后,建议手术治疗,同时,这个病人也被转到了墨菲这边。
初步诊断是肺部感染、可疑肺栓塞。
这种气管内肿瘤症状隐匿、部位特殊,手术难度极高,经过充分讨论评估后,丝黛芬妮制定了手术方案。
简直是神速,千叶奈奈子都惊呆了。
殊不知,关于磁导航可视化肺小结节诊断定位、肺小结节术前三维重建、AR辅助下肺穿刺标志、如何精准解剖性肺段切除关键技术,如何利用机器人辅助肺癌手术,墨菲和丝黛芬妮已经进行了系列前瞻性的临床研究,并且,相继在国际顶尖学术期刊上发表了多篇文章,累积影响因子已经突破500分。
往往有时候,用药方案上一些精微细致的调整,用药的效果就截然不同。
千叶奈奈子也感受到了这种“暗流涌动”,感觉到很无奈,同时也很庆幸,还好,她们俩互相较劲就行,可千万别把自己卷进去。
而且,发表高影响因子的学术论文,已经满足不了这两个妞,她们还打算著书立说。
鸢尾花诊所,从不转诊,只接受转诊!
丝黛芬妮在接到患者后,拿着资料和千叶奈奈子一起讨论患者病情和手术方案。
周乔又不在,墨菲和丝黛芬妮就接手了。
主要是,万古霉素不能轻用,美罗培南万古霉素,相当于王炸级别了。而且有许多不可逆的副作用。
千叶奈奈子了解情况后,给她出了个主意:“这个其实是可以进行基因检测的。有时候药的效果不好,是因为药物与患者的基因不匹配。”
术后病理提示为原位腺癌,那位中年白人女士庆幸不已,亲自买了一大束鲜花送给墨菲,感谢墨菲的精湛医术。
千叶奈奈子参与过手术,了解病人的情况,在术后的用药上也做得可圈可点,比以前多了一些精细的变化。
然而,抗感染治疗并不顺利。
为避免传统CT穿刺定位的风险及不适,墨菲这次采用的是磁导航支气管镜荧光定位法,定位之后再行单孔微创切除。
可惜的是,患者仍旧反复发热,热峰高达38。8℃。
不仅仅是手术和围术期风险,由于有血流感染存在,会影响循环氧合状态稳定,所以,在第一次会议后,大家一致决定,先进行抗感染治疗,待热峰下降,血流感染控制后,再行手术。
这么严重的病情,这个时候不用,什么时候用?
而丝黛芬妮也不甘落后,打算撰写临床心理学三部曲,分别是:临床儿童心理学、临床青春期心理学及临床老年人心理学。
她强迫自己冷静下来,心念电转,急速思索,在脑海中仔细复盘,想要看看问题出在哪儿。
术前检查影像显示,患者结节位于右肺下叶后基底段,距离胸膜约1厘米,为纯磨玻璃结节,局部切除为最佳选择。
又不是什么小病,直接来万古霉素。
千叶奈奈子对墨菲精湛的手术技艺赞不绝口,丝黛芬妮就不服气了。
“啊?还有这事?”
大家也都发现了她有这方面的特长,所以很多用药方面的疑难就都来向她请教,即便是墨菲和丝黛芬妮,也倾向于将患者的术后用药,交给千叶奈奈子来负责。
会议室,大家就都望向了千叶奈奈子。
其实,这种心脏手术虽然难,但对鸢尾花天团来说,算不了什么,因为以前她们也不知做过多少,还凭借这些术式拿过全美大奖。
只是,患者的血压控制不佳,波动范围很大,甚至还出现心率加快、面色潮红等不良反应。