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第46章 单发性脑梗死二（第1页）

“再来是，多发性硬化症，这个稍微有点复杂，因为MRI显示侧脑室体旁白质散在多发T1WI低信号、T2WI高信号，病灶与血管分布无关，MS的发病年龄较轻，出现脊髓、脑干、小脑和视神经症状、体征，病程缓解-复发，CSF淋巴细胞增高、IgG指数增高和寡克隆带等一些病变症状。最后是，阿尔兹海默症，往浅了说是逐渐出现记忆障碍和认知功能障碍，往深里说则是，脑皮质明显萎缩及脑室扩张，有时AD可与血管性痴呆并存，另外，AD也常伴淀粉样脑血管病，合并脑叶出血。”

“嗯，没错。”夏安点了点头，“那Binswanger病的并发症，以及针对于Binswanger病治疗方案都有哪些呢？”

并发症其实还是蛮简单的，即便是没有旁白周济也可以答上来，“患有Binswanger病，可能会出现合并有自主神经功能紊乱、高血压表现。另外，应注意继发的肺部感染、尿路感染及压疮等。”

“治疗方案呢？”

【Binswanger病可选择中医治疗、也可以选择西医或药物治疗。】

【中医治疗，可选用叁七总皂苷（医用名称：血栓通）、葛根素（医用名称：普乐林）和川芎嗪（医用名称：甲基吡嗪）等，有活血化淤、改善血液黏滞度及抗血小板聚集作用。】

【西医治疗，可改善脑循环，增加脑血流量，提高氧利用度，以及使用脑代谢剂，或者是脑保护药。】

【而改善脑循环也可以表现为，二氢麦角碱类消除血管痉挛和增加血流量，改善神经元功能，常用双麦角碱，口服，以及尼麦角林（医用名称：麦角溴烟酯）。钙离子拮抗剂增加脑血流、防止钙超载及自由基损伤，二氢吡啶类如尼莫地平。治疗白质疏松症病人伴认知障碍，1年后病情平稳或改善，二苯烷胺类如氟桂利嗪。同时，也可以用烟酸可增加脑血流量和改善记忆。】

【脑代谢剂的使用则是可以促进脑细胞对氨基酸、磷脂及葡萄糖的利用，增强病人的反应性和兴奋性，增强记忆力。比如，吡咯烷酮常用吡拉西坦（医用名称：脑复康）及茴拉西坦，可增加脑内三磷酸腺苷（ATP）形成和运转，增加葡萄糖利用和蛋白质合成，促进大脑半球信息传递。甲氯芬酯可起中枢激素作用，增加葡萄糖利用，兴奋中枢神经系统和改善学习记忆功能。甲磺酸双氢麦角毒碱（医用名称：双氢麦角碱）增强突触前神经末梢释放递质，刺激突触后受体，改善神经功能及脑细胞能量平衡。阿米三嗪，或者是萝巴新，都可增加动脉血氧分压和血氧饱和度，增加供氧、改善微循环和脑代谢。其他如脑蛋白水解物（医用名称：脑活素）、胞磷胆碱（医用名称：胞二磷胆碱）、三磷酸腺苷（ATP）、辅酶A等。】

【脑保护药则有，钙离子拮抗药如尼莫地平和氟桂利嗪。兴奋性氨基酸受体拮抗药如硫酸镁和MK801。自由基清除剂如维生素E、维生素C和银杏叶制剂等。】

我的天！这也太详细了吧！

周济在心里默默地感慨道。

不过，他是不可能照葫芦画瓢，一字不漏的给说出来的，毕竟说这么老些没准儿会把他类似也说不定……况且，他现在已经是有点儿口干舌燥的了！

于是，思索了一下后，周济便回答道：“可以使用血栓通、普乐林）、川芎嗪、甲基吡嗪等药物。也可以使用二氢麦角碱类的药物来消除血管痉挛，或者是增加血流量，改善神经元功能，还可以使用吡拉西坦，以及茴拉西坦，这两类药物可增强脑内三磷酸腺苷（ATP）形成和运转。当然了，还要增加维生素E和维生素C，还有葡萄糖的利用。”

说到这里的时候，周济停了下来。而此刻，常旭正好给他递了一杯水，“周学霸，您喝口水润润嗓子。”

“呃……谢谢。”结果水杯的周济早已口渴到嗓子都冒烟儿了。

一旁的肖医生见状便不紧不慢的打趣道：“好家伙，把水都给人家周济倒好了！常旭啊，我看你不像是以后能当领导的那号人，倒是更像以后当秘书的那一号人。”

“这……”面对肖医生的打趣，常旭也接招。可以说，他直接来了一个见招拆招，立即开启了自嘲模式，“您真不愧是我的老师，真够了解我的！”

“好了好了，别贫了，听周济同学继续说单发性脑梗死吧。刚才被夏医生这么一大段，我们都忘了刚才问的是什么问题了。”

夏医生有些无奈的撇了撇嘴说道：“单发性脑梗死的知识点还是简单了些。”

对于夏安的这个言论，张医生倒是有点儿不太赞同了，他连忙开口对夏安说道：“虽说单发性脑梗死这项病的相关知识点较简单，但是内部牵扯到的东西还是很多的，所以，不能大意啊！”

“嗯，也对……”夏安点了点头。

“行吧，那继续吧。”张医生继续问开始了关于单发性脑梗死的这个话题，“单发性脑梗死的治疗方案有哪些？”

【治疗方案包括治疗原发性脑血管疾病和脑功能恢复两方面。】

【使血压维持适当水平，可阻止和延缓痴呆的发生。同时，VD伴高血压患者，收缩压控制在135～150mmHg可改善认知功能，低于此水平症状恶化。】

【还可使用二氢麦角碱类的药物，能够消除血管痉挛和增加血流量，改善神经元功能，常用双麦角碱0。5～1mg口服，3次d，以及尼麦角林（医学名称：麦角溴烟酯）。同时，也可服用钙离子拮抗药，可以有效的增加脑血流、防止钙超载及自由基损伤。】

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