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第四章 社区卫生服务中的护理伦理（第3页）

3。护理健康教育是护理与教育的有机结合。

（三）护理健康教育伦理和行为规范

1。以人人健康为己任护理人员要坚决贯彻预防为主的方针，树立“大卫生观”，把护理服务由医院扩大到人群、社区，由对病人的护理扩大到对健康人的卫生保健服务，并采取切实可行的多种形式，开展有利于社会成员身心健康，有利于保护生态环境的活动，把增进人类健康作为自己的道德责任和目标。要正确认识健康是每个人的基本权利、平等权利、普遍权利，要以所有人的健康为己任，自觉履行自己的健康道德义务，逐步满足人们的生理、心理、安全等层次健康护理的需要，尊重和满足人类的共同健康利益。同时，要通过自己的工作，争取多方面的支持和协作，调动所有的人都来关心健康、维护健康，推进人类的健康水平。

2。科学地开展健康教育为了更好地开展健康教育，护理人员必须进行自我完善。首先，树立新的健康观，要把人的健康与生物、心理和社会的因素联系起来。其次，要扩大知识面，护理人员只懂得生物医学知识是不够的，必须加强横向知识的学习和渗透，特别是加强人文科学和社会科学知识的学习，努力提高自身的素质和能力。护理人员在健康教育中，还要以科学观点、运用新理论和新知识解释客观现象，不能杜撰或道听途说一些不具备科学性的材料向群众做宣传，坚决同迷信、巫医、一切不科学的宣传作斗争。切忌为了追求经济收入夸大某些药物、疗法、仪器的实际效用，以免使健康教育走上歧途。

3。坚持以人为本的理念健康是每个人的平等权利，是不分宗教、信仰、国籍、党派、肤色、贵贱、男女老少的，是所有人类个体都必须具有的，是人人都享有的。护理人员要树立人本理念，尊重所有的服务对象，维护正常的人际关系。工作中不能厚此薄彼，要使每个人的健康权利都能得到保障。护理人员要有很强的服务意识，工作要耐心细致。如在计划免疫工作中，预防接种就需要护理人员多做解释工作，有时还要主动上门服务，积极开展健康知识的宣传教育，以提高接种率，有效地预防、控制以至最后消灭某些传染病的发生。

4。面向基层开展健康教育虽然改革开放以来我国广大农村的医疗卫生水平有了较大提高，但许多农民的卫生知识水平还比较低，尤其“老、少、边、穷”地区文化相对落后，卫生条件较差。因此，面向广大农村和基层，向农民和基层群众普及卫生保健知识，让群众自己行动起来保护自身健康，这是广大护理人员的光荣职责。广大护理人员要积极参加农村、基层初级卫生保健工作，并把健康教育作为其重要内容。

三、家庭病床护理伦理和行为规范

（一）家庭病床的概念

家庭病床是医疗单位为适合在家庭进行计划治疗和管理而就地建立的病床。它把医护人员、病人、家庭联系在一起，融预防、保健、医疗、康复为一体。家庭病床主要的收治对象是年老体弱、行动不便，去医院连续就医有困难的病人；经医院住院治疗或急诊留观后病情稳定仍需继续治疗的病人；需要住院治疗，因种种原因不能住院又符合家庭病床收治条件的病人；其他适合在家庭治疗的病人等。

（二）家庭病床护理的特点

1。护理内容全面家庭病床护理（nursingstaffinfamily）与医院病床护理相比，护理内容更为丰富，任务更繁重。护理人员除了做好必要的辅助治疗外，还要深入了解病人，与病人、家属谈心，做好心理护理；协助病人家属改善环境，合理安排病人生活；向病人家属做护理示教。宣传卫生预防保健知识，提高家庭互助保健和自我护理能力，以促进病人康复。

2。护患关系密切建立家庭病床，变病人“登门求医”为医护人员“送医上门”，体现医护人员全心全意为病人服务的优良作风，为形成良好的护患关系奠定了基础。护理人员深入病人家庭中，与病人及其家属密切接触，对病人的生活环境及心理问题有深入的了解，为有效治疗护理提供依据，有利于建立互相信任、相互协作的良好护患关系，进而更加有利于护理工作的开展，促进病人的康复。

3。护理人员素质要求高开设家庭病床的目的之一，是在客观条件不如医院的情况下，给予那些由于经济或行动不便等因素而面临看病难、住院难的病人，享受与医院基本相同的治疗和护理。这就对医护人员的政治、业务、心理等综合素质提出了更高的要求。要求护理人员必须有强烈的事业心、责任感和不怕任何困难的坚强意志；有娴熟的技术操作技能与深厚的专业理论知识；有良好的应变能力和在紧急情况下独立解决问题的能力。

4。有利于开展心理护理在家庭病床护理中，医务人员与病人之间接触机会多，容易发现病人存在的心理问题。病人的心理需要也易于向医务人员诉说，为做好心理护理提供了条件。医务人员可根据病人的需要，有的放矢地进行心理护理和心理教育，并且要创造易于病人治疗、护理的舒适环境和富有亲情的气氛，克服影响病人治疗康复的心理障碍，帮助病人树立战胜疾病的信心。同时，要说服家属理解病人、关心体贴病人，使病人感觉到家庭治疗环境的舒适和亲情的温暖，以最佳的心理状态接受治疗和护理。

（三）家庭病床护理伦理和行为规范

由于家庭病床护理工作在服务对象、内容、形式和环境上，同医院常规的门诊、病区护理有很大的区别。因此，对护理人员提出以下相应的伦理道德要求。

1。一视同仁地热情服务护理人员要尊重病人的人格和享受医疗保健的权利，不应因病人的职业、社会地位、经济条件、风俗习惯、居民条件、民族、信仰、文化程度等差别而给予不同的服务，对于任何病人都要一视同仁，热情、周到服务。

2。不辞辛苦地定时服务家庭病床的病人地处分散、远近不一、管理不便，护理人员在服务上门时必须遵守诺言，风雨无阻，不辞辛苦，按时定点，绝不能以天气、交通等理由延误治疗和护理，要切实维护病人利益，坚持信誉至上的原则，体现全心全意为病人服务的高尚道德品质。

3。尊重信仰，慎言守密护理人员对病人的信仰要给予尊重，不得说长道短，搬弄是非；对了解到的病人及其家庭的隐私，必须恪守秘密，且不可任意宣扬。

4。团结协作，目标一致家庭病床的病人病种复杂，常集多种疾病于一身，而且病情多变。在护理过程中，护理人员不仅要与相关的医务人员密切合作，相互支持，还要调动病人及其亲属的各种积极因素，形成目标一致、规范有序的医疗护理秩序。同时对于无人在家守护的病人或有特殊困难的家庭，护理人员应建立起护患信息沟通网络，及时传递信息，协调关系，以便及时地提供医护服务，促进病人早日康复。

5。忠于职守，自律慎独家庭病床独特的护理方式，使护理人员单独处理问题机会更多。在家庭病床护理中，自律慎独是一项重要的行为原则。护理人员不仅要在业务技术上过硬，而且在道德修养上忠于职守、遵守纪律、秉公办事，尤其要加强自我约束，自觉遵守各项规章制度和操作规程，不以职谋私，努力达到“慎独”的境界。同时，对病人及家属提出问题的解释、答复，要讲究语言修养，做到亲切、简明，通俗易懂，并注意运用保护性医疗语言等，为病人提供优质服务。

6。坚持知情同意的原则对家庭病床病人进行任何一项医疗护理技能操作时，都应向病人告知，让病人知情，并取得病人的同意，即使某项医疗行为确认对病人有利，也须得到服务对象的同意。

四、预防接种护理伦理和行为规范

（一）预防接种的概念及特点

1。预防接种的概念预防接种（preventivevaccination）是预防传染病的有效方法，是用人工方法将生物制品接种到人体，使人体产生对抗相应的细菌或病毒的抵抗力，从而预防某种传染病。计划免疫是指按年龄有计划地进行各种预防接种。儿童计划免疫也是保护儿童健康，增强儿童抵抗力的一项重要措施。

2。预防接种的特点

（1）主动性预防接种要求护理人员为了群众的健康，自觉主动送医上门。在群众不理解、不合作、不愿意接种的时候，护理人员要善于宣传，说明接种的意义及接种后可能出现的情况，争取群众合作，搞好接种工作；心胸要开阔，能受委屈；要主动走街串户，深入群众预防接种，预防疾病，迅速防止传染病、流行病的发生。

（2）全民性预防接种以全体人群为服务对象。全体人群就是WHO提出的“人人享有卫生保健”目标中的“人人”，是指所有的人，包括病人、残疾人、健康人。

（3）自觉性预防接种的许多工作从准备到操作，从实施到评价，都要靠护理人员自己去把握。在这种情况下，如何坚持较高的职业道德标准，选择高尚的道德追求；如何在无人监督的情况下，做到一丝不苟；如何面对千差万别的服务对象，做到一视同仁；如何在繁琐、具体、紧张的工作中保持冷静和耐心，这都有赖于自觉的道德选择、高尚的道德情操和很强的道德实践能力。

（4）迟缓性预防接种属防患于未然的工作，效果虽大，但常常是以隐晦、缓慢的形式表现出来的，不易被人们认识。接种的对象往往是健康人，其中有些人无患病的切身体验，对接种防病并没有迫切的要求，甚至还认为多此一举，因此人们不易看到预防接种医务人员的成绩。

（二）预防接种护理伦理和行为规范