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第25章（第1页）

那么去上面说过的&ldo;太医署&rdo;请医生呢?&ldo;太医署&rdo;隶属于&ldo;太常寺&rdo;，其职责本身确实也包括了为大臣贵族们治病，五品以上的退休官员还能享受&ldo;公费医疗&rdo;的待遇[注30]。但是，这个机构里的专业医生再加上医政人员、老师、学生一共也只有300多人，而长安城居民少的时候十几万，多的时候上百万，平均下来两千人摊不到一个医生服务。而且您明白的，这种官办大锅饭式的机构，从古至今都是没本事混日子的人最集中的地方，恐怕庸医的数量远远超过名医。就算您是官僚贵族士人，有本事请来太医署的医工们看病，请过几次以后，只怕您就觉得被他们治还不如自学医术自己治管用。

您说行，咱们不去官办医疗机构找大夫了，去请民间自己立业的神医吧。什么药王孙思邈、名医甄权、张文仲、李虔纵、韦慈藏、许胤宗&iddot;&iddot;&iddot;&iddot;&iddot;&iddot;搜索一下，唐朝的名医还是不少嘛。

告诉您一个不幸的消息，当您好不容易打听到当代名医的地址，找上门去，人家很可能已经被官府&ldo;请&rdo;走，去尚药局当皇帝御医了，或者进了太医署收徒弟教学生，这些官方机构有通过&ldo;医举&rdo;吸纳民间好医生的途径。而对于这些技术高明的医生来说，进了官办机构待遇好俸禄高，又有社会地位和生活保障，当然比在民间&ldo;悬壶济世&rdo;舒服得多。

剩下一些名气不大的民间医生，当时叫&ldo;闾阎医工&rdo;，有的在东市、西市的药铺里坐堂，有的找个寓所挂个行医的牌子等病家上门。最低级的是那种&ldo;江湖游医&rdo;，身背草药囊算卦袋，举个&ldo;专治各种疑难杂症&rdo;之类的幌子，摇铃吆喝，哪里热闹往哪里走，等着哪家病人危重到&ldo;病急乱投医&rdo;的地步，遇上以后不管好歹就往家里扯，算是略尽人事听天由命了。

医生请到家，望闻问切一番，您得的会是什么病呢?

所谓&ldo;望诊&rdo;，除了看脸色、看眼睑、看舌苔、看痰咳等以外，医工们还会看您家的房子大小，奴婢多少，摆设是否贵重，衣饰是否华丽，是否大腹便便、脑满肠肥，是否大碗喝酒大块吃肉……如果判定您是富贵人家，那么唐朝这个阶层最常见的病有以下几种：

脑血管病，当时一般叫&ldo;头风&rdo;&ldo;卒（猝）病&rdo;&ldo;风病&rdo;，主要原因是吃油腻食物多而运动少，身体肥胖，血压血脂高，属于典型的富贵病。

各种传染病，包括疟疾、痢疾、伤寒、肝炎等，主要原因一是当时环境卫生不太好，二是大部分人也不怎么注意个人卫生。

皮肤化脓性疾病，经常被称为&ldo;疮疡&rdo;&ldo;血痈&rdo;，主要是受了外伤以后救治不得当，感染发炎引起并发症。

长生药仙丹吃多了&iddot;&iddot;&iddot;&iddot;&iddot;&iddot;这种药大多含致命的重金属成分，纯属自己作死。

如果您是平民百姓甚至贫寒人家，那常见病就跟富贵人家有所不同了。对唐朝普通人威胁最大的几种疾病是：

1传染病，其中最常见的是&ldo;疟疾&rdo;，还有被统称为&ldo;天行病&rdo;的急性大规模传染病，以及&ldo;赤白痢&rdo;等痢疾，&ldo;风黄病&rdo;等传染性肝炎等;

2心脑血管疾病，包括&ldo;风病&rdo;、心脏病引起的&ldo;肿病&rdo;、高血压动脉硬化引起的&ldo;赤眼病&rdo;等;

3消化系统疾病，&ldo;水痢&rdo;&ldo;患腹&rdo;等;

4泌尿系统疾病，肾炎和尿毒症引起的&ldo;肿病&rdo;等;

5难产和其他围产期疾病，女性专享;

6皮肤化脓性疾病，&ldo;疮疡&rdo;&ldo;血痈&rdo;;

7新陈代谢疾病，主要可能是糖尿病等。

可以庆幸的是，后世曾经大规模暴发的天花、鼠疫、霍乱等恶性传染病，在唐朝虽然已经出现，但还没对社会造成严重威胁。当时的医生对常见病心里有个数，再来问诊治疗就比较有把握了。比如请来的医工问您和家人：&ldo;病人有什么症状啊?&rdo;回答：&ldo;病人每两天发病一次，先是浑身发冷寒战，盛夏盖几层厚被子都觉得不暖和，大概冷上一个时辰，又开始发热高烧，面红眼赤，口渴喝凉水，上吐下泻，头痛惊厥，这么折腾半天，出一身大汗，缓过来了就大睡一觉。隔天再如此发作，反复不止。&rdo;

这是很典型的疟疾症状了，过去的老人们也叫&ldo;打摆子&rdo;，一说都很熟悉，现在已经不是什么难治的病，甚至在我国都很少出现了。如果是到现代医院里去治疗疟疾，医生一般给开些奎宁类药物，直接作用于疟原虫，然后吩咐回家把环境卫生搞好，消灭蚊蝇，因为疟疾的传染源就是蚊子叮咬。这样内外并治双管齐下，大部分病人都能很快痊愈。

但是唐朝的神医们可不会这么干。诊断出是疟疾，这个倒没什么难度，因为这病的症状实在太好认，而且又是当世第一大流行病。可诊断完了以后呢?只见神医一探手，从自己的背囊里取出朱砂、白纸、毛笔在案上铺开，奋笔疾书正楷字：

疟小儿父字石拔，母字石锤，某甲姓唐名穿患疟，人窃读之曰，一切天地、山水、城隍、日月、五星皆敬灶君，今有一疟鬼小儿骂灶君作黑面奴，若当不信，看文书急急如律令![注31]